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鎮(zhèn)靜劑的使用也容易導致胃內容物反流和誤吸。健康人胃液pH＜2，基本處于無菌狀態(tài)。機械通氣患者易發(fā)生消化道出血和應激性潰瘍，當pH＞4時，病原微生物則在胃內大量繁殖。功能降低氣管切開或氣管插管等人工氣道的建立，導致呼吸道防御機制受損、機體下降，細菌易進入呼吸道。體位影響仰臥位易造成胃內容物返流。仰臥位時，即使是健康人，誤吸都十分常見。有研究顯示仰臥位是機械通氣患者引發(fā)VAP的一個獨立危險因素。平臥位及保持長時間平臥位是引起誤吸危險的因素，發(fā)病高者為鼻飼且平臥位的患者?；颊咂脚P位增加了細菌吸入和下呼吸道定植的風險。呼吸機管路的污染呼吸機管路是細菌寄居的重要場所，呼吸機管路中常有冷凝液形成，冷凝液是很好的細菌庫，細菌常在此生長繁殖。

醫(yī)護人員的手部、患者的皮膚以及ICU環(huán)境可能成為某些耐藥菌株的污染源，所以當直接接觸患者時應佩戴一次性手套，在直接接觸不同患者之間換手套并消毒手部。呼吸道管理(1)氣管導管套囊的管理導管氣囊充氣是為了使人工氣道放置牢固，同時達到合理密閉。而合理的密閉可以防止呼吸道或胃內容物反流入氣管，減少VAP的發(fā)生并保證機械通氣時不漏氣。套囊內氣量一般注入5ml左右，以輔助或控制呼吸時不漏氣，氣囊內壓力一般為2.7～4.0kPa。漏氣或充氣不夠均可致通氣不足，若套囊過度充氣，時間過長，氣管黏膜會出現(xiàn)缺血

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剛接觸呼吸機的朋友在選購時可能會糾結，呼吸機有那么多種，到底是選擇單水平呼吸機，還是雙水平呼吸機呢？單水平呼吸機事實上，單水平呼吸機可以說是專門用來治療打鼾與呼吸暫停的，基本上大多數(shù)人使用單水平呼吸機就足夠了。

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